世界卫生组织在1981年提出:“癌症有1/3是可以预防的。”从国际经验来看,控制这一疾病肆虐的根本出路,在于预防。然而摆在现实的数据表明,中国的癌症防控力度远不及发达国家。
癌症与生存空间关系密切
“据统计,中国2010年约有240万新发癌症病例,今年估计将近300万癌症新发病人,其中将近200万癌症患者可能死亡;根据2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示,癌症死亡率分别比上世纪70年代和90年代升高83%和26%,每死亡5人中即有1人死于癌症。”日前来湘参加全国政协相关调研的全国政协委员、中国医学科学院肿瘤研究所所长赵平说出的这组数据令人震惊。
谈到癌症,大家都有同样的感慨,就是以前认为癌症只是“遥远的传说”,如今身边的癌症患者却越来越多。尽管肿瘤在2006年已经被世界卫生组织定义为“可以控制的慢性非传染性疾病”,然而直到今天,因为发病率高、死亡率高,它仍让中国人谈之色变。
癌症是什么?中国卫生部公布的《中国癌症预防与控制规划纲要》里的定义是:“癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。”在医学临床上,癌症一般被称为“恶性肿瘤”。
“癌症的核心问题就是基因的改变。”赵平表示,目前公认的科研结果认为,癌症是因为遗传物质(DNA)发生变化而导致的细胞分裂失控,其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞,且往往可转移到其他组织。
我国癌症的总发病人数在全球是第一位的,这主要原因是中国人口数量居首,但发病率并非最高。
“生活条件越好的国家,得肿瘤病的几率越高,世界上肿瘤病高发地区都集中在欧美国家,亚洲则集中在日本、韩国。在中国,城市的发病率明显高于农村,城市中又以北京、上海为发病率高的地区。”赵平认为,这说明癌症和生存空间有很大的关系。
赵平通过癌谱观察发现:经济水平较低的地区,胃、食管等上消化道系统的肿瘤偏多,而生活条件好了,肿瘤就往下跑,肠道系统的肿瘤偏多;各国都有这样的特征。
战胜癌症仍是梦想
人类对抗癌魔的战争从未停息过。无论是在肿瘤的临床治疗还是基础研究上,世界抗癌都取得了前所未有的突破和进展。早在1981年,世界卫生组织就公开宣告:“癌症病有1/3是可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈,1/3通过适当治疗可以延长生命时间和提高生活质量。”为了提升全人类的健康意识,世界卫生组织把每年的2月4日定为世界抗癌日,以联合全球共同攻克癌症。
当前世界上对癌症的传统治疗主要有三种:其一是外科手术治疗,即切除肿瘤及其周围有可能被癌细胞侵占的组织;其二是放射治疗,以高能量X光等照射患病部位;其三是化学治疗,即口服或注射抗癌药物来杀死癌细胞。“现在医院都会根据病人的具体情况,进行综合治疗,以期提高治愈率,改善病人的生活质量。”有多年治疗肿瘤病临床经验的赵平表示。
除此之外,还有中国特色的中医中药治疗,国外在临床阶段使用的免疫治疗和基因治疗。但其他治疗方法都不能取代三大传统治疗。
不过,在癌症的不同发展阶段,治疗难度也不相同。通常,早期癌症的治疗效果明显优于中晚期癌症。但这些方法都有局限性,如手术可能无法彻底清除癌细胞,放射治疗和化学治疗则会误伤正常细胞。
在目前科技水平上,尚没有单一药品、某一治疗手段能够解决中晚期肿瘤治疗。“以美国为例,尼克松总统在1971年签署了国家癌症计划,拿出651亿美元,(而我国每年拿出3000-4000万人民币)但是最终美国癌症联盟表明:‘我们输掉了这场战争。1973-1999年癌症死亡率增加了24%。’美国癌症研究中心预测,至2050年,随着美国人口的老龄化,癌症会增加1倍。”
“任何夸大疗效的宣传都没有科学根据,是骗人的。中晚期癌症的治疗基本上没有本质上的变化。”赵平说。
到目前为止,彻底治愈癌症,在很大程度上仍然是医学界的一个梦想。
提前预防远不及发达国家
“我们国家的癌症发病率低于发达国家,但死亡率比他们高。”赵平手中的一组数据证明了这一点:全世界20%的新发癌症病人在中国,24%的癌症死亡病人在中国,目前中国的癌症生存患者和治愈患者仅为13%。而一些发达国家的癌症病死率已经下降到40%左右,但在我国癌症的病死率仍高达80%以上。
80%与40%,两个如此悬殊的比例不禁令人发问,为什么“癌”会在中国如此肆虐?
“其实我国的癌症治疗能力并不太低,一些大型医院的设备和诊治水平已经接近发达国家了。这些数据表明,中国的癌症防控能力相对较低,可以说远不及发达国家。”长期以来,中国将有限的卫生资源过度集中于晚期癌症的治疗,而忽视癌症的预防,而事实上癌症预防的成本,远远低于癌症治疗。据有关部门估算,每年用于癌症病人的医疗费用约800亿元,约占卫生总费用的20%,各地肿瘤医院收入可观,但癌症防治却连人才队伍都缺失。
在日本、韩国等多个国家,已将推行控烟等措施作为控制癌症的重要策略。韩国不仅推行了烟草加税措施,并利用烟草加税所得成立了健康促进基金,用于癌症等疾病的防控。而在我国作为全球第一大烟草消费国和生产国,烟草行业却蒸蒸日上。世界卫生组织就曾预计,到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时,中国将成为世界第一肺癌大国。
(责任:王慧明)